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　　安徽是發(fā)展中的中部省份，也是人口大省。6900萬(wàn)人對(duì)更有保障、更加體面、更有尊嚴(yán)生活的期待，是一份份沉甸甸的重托。

　　2007年，安徽在全國(guó)創(chuàng)造性實(shí)施民生工程；2010年，率先推進(jìn)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革等一系列民生領(lǐng)域改革。集中有限財(cái)力，聚焦人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題，從�；�本到廣覆蓋，學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居等各項(xiàng)民生保障制度不斷提標(biāo)擴(kuò)面。

　　隨著經(jīng)濟(jì)增速進(jìn)入換擋期、財(cái)政收支趨向緊平衡，面對(duì)人均GDP、人均財(cái)力均不及全國(guó)平均水平的基本省情，何以織牢民生保障安全網(wǎng)？

　　根本的答案是改革�？扛母镝尫虐l(fā)展紅利、民生紅利。

　　1月，安徽省委出臺(tái)《關(guān)于貫徹黨的十八屆三中全會(huì)精神全面深化改革的意見》，對(duì)推進(jìn)社會(huì)事業(yè)改革創(chuàng)新進(jìn)行了全面部署。帶著6900萬(wàn)份期待，民生領(lǐng)域的新一輪改革指向幸福“下一站”。

　　錢從哪來(lái)

　　民生領(lǐng)域的改革進(jìn)程，是政府主導(dǎo)地位不斷凸顯、公共財(cái)政屬性不斷回歸的過(guò)程。民生改革再出發(fā)，路徑如何持續(xù)？

　　釋放和增強(qiáng)社會(huì)活力，為民生改革注入“源頭活水”線路圖：

　　政府守住保障底線→促進(jìn)人力資本增值、社會(huì)資本積累→社會(huì)個(gè)體各盡所能、社會(huì)活力加速釋放→改善民生與經(jīng)濟(jì)發(fā)展良性互動(dòng)

　　數(shù)說(shuō)：2003年，安徽省財(cái)政教育、社保、醫(yī)療三類民生支出占全部財(cái)政支出比重不足四成，2013年，全省財(cái)政民生支出占全部財(cái)政支出比重逾八成。

　　老唐的故事

　　來(lái)到石臺(tái)縣牯牛降風(fēng)景區(qū)，人們都會(huì)陶醉于這里的靜謐與安逸。唐然海住在景區(qū)入口處，但是5年前，青山綠水在他眼中都失去了色彩：兒子患上尿毒癥，要花近40萬(wàn)元治療。

　　老唐說(shuō)，開始他打算放棄，但了解到新農(nóng)合能報(bào)10萬(wàn)元，縣里民政部門還能救助1萬(wàn)多元，他決定給兒子動(dòng)手術(shù)。手術(shù)后，每年用藥還要花6萬(wàn)多元，新農(nóng)合能報(bào)銷5萬(wàn)多元。 “雖然手術(shù)花掉了家里幾乎所有的積蓄，但家里沒被拖垮。 ”

　　老唐在困境中感受到的安全感，得益于“病有所醫(yī)”保障標(biāo)準(zhǔn)的不斷提高：安徽新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)5年提高，今年省財(cái)政將為此補(bǔ)貼136億元。財(cái)政在民生領(lǐng)域持續(xù)加大投入，帶來(lái)了怎樣的變化？

　　黨的十四大之后，民生和社會(huì)領(lǐng)域改革悄然提速，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)制度、工傷保險(xiǎn)制度、企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度等逐步探索建立。受制于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，當(dāng)時(shí)更注重把對(duì)下崗職工等困難群體的“應(yīng)保盡保”作為保障重點(diǎn)。

　　一些保障制度的設(shè)計(jì)是“給政策不投入”。比如，1995年出臺(tái)的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度(“老農(nóng)保”)規(guī)定：農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)為主、集體繳費(fèi)為輔、國(guó)家政策扶持。由于安徽農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)薄弱，實(shí)際上就是讓農(nóng)民自己掏錢買養(yǎng)老保險(xiǎn)。

　　這是2003年的安徽省財(cái)政民生支出清單：當(dāng)年全部財(cái)政支出506億元，其中，社會(huì)保障支出102.7億元，教育支出84.4億元，醫(yī)療衛(wèi)生支出僅7億元�？梢�，財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生等民生領(lǐng)域的“欠賬”之甚。

　　彌補(bǔ)“欠賬”，從這一年開始提速。當(dāng)年，新農(nóng)合試點(diǎn)啟動(dòng)，2008年在全省實(shí)現(xiàn)全覆蓋，所有農(nóng)民都能報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。 2007年起，安徽全面免除義務(wù)教育階段學(xué)雜費(fèi)，構(gòu)建城鄉(xiāng)義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，800多萬(wàn)學(xué)生不用繳學(xué)費(fèi)了。 2009年啟動(dòng)新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)，2011年啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)，到2012年實(shí)現(xiàn)全覆蓋，無(wú)論是城市還是農(nóng)村，60歲以上老年人都能領(lǐng)到養(yǎng)老金。通過(guò)保障性住房建設(shè)，46萬(wàn)戶城市家庭住上條件更好的房子，30多萬(wàn)戶農(nóng)村家庭不用再住危房。通過(guò)就業(yè)促進(jìn)工程，400多萬(wàn)人增長(zhǎng)了就業(yè)技能，點(diǎn)亮了創(chuàng)業(yè)夢(mèng)想。從僅鎖定困難群體的“應(yīng)保盡保”，到學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居方面努力實(shí)現(xiàn)“保基本、廣覆蓋”，是10多年來(lái)民生改革發(fā)展的主基調(diào)。這背后，是政府不斷強(qiáng)化主導(dǎo)地位、公共財(cái)政屬性不斷回歸。

　　這是2013年的安徽省財(cái)政民生支出清單：全年民生支出3487億元，占全部支出的80.1%。其中，投入731.5億元用于教育，530億元用于就業(yè)和社會(huì)保障體系建設(shè)，359.9億元支持醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，統(tǒng)籌116.2億元推進(jìn)保障性安居工程建設(shè)。

　　過(guò)去10年，財(cái)政收入持續(xù)多年保持20%以上的高速增長(zhǎng)，為民生領(lǐng)域改革提供了有力支撐。但到了2013年，中央財(cái)政僅增長(zhǎng)7.1%，安徽財(cái)政收入增長(zhǎng)11.2%。經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)放緩、財(cái)政收支進(jìn)入相對(duì)的緊平衡狀態(tài)，民生投入何以為繼？

　　從唐然海一家人的身上可以找到部分答案。老唐兒子在體力、精力逐步恢復(fù)后，和朋友一起做生意掙錢養(yǎng)家。

　　見微知著。省財(cái)政廳副廳長(zhǎng)陳軍說(shuō)，病有所醫(yī)、學(xué)有所教等民生托底政策，都會(huì)促進(jìn)人力資本增值。保障體系的完善也讓人們更愿意花錢，2013年全省消費(fèi)增幅全國(guó)第三。需求的持續(xù)擴(kuò)張也創(chuàng)造出更多的創(chuàng)業(yè)機(jī)會(huì)，2013年，全省新增民營(yíng)企業(yè)5萬(wàn)戶、新增個(gè)體工商戶近16萬(wàn)戶。過(guò)去用來(lái)“自保”的閑錢變成了創(chuàng)業(yè)資本。

　　社會(huì)個(gè)體各盡所能、各展其長(zhǎng)，社會(huì)活力加速釋放，經(jīng)濟(jì)發(fā)展和改善民生就會(huì)實(shí)現(xiàn)良性互動(dòng)，從而為民生領(lǐng)域持續(xù)深化改革、守好民生保障的公平底線注入“源頭活水”。這，是決定民生領(lǐng)域改革航向的根本性“線路圖”。

　　事由誰(shuí)辦

　　民生工程用項(xiàng)目化手段、工程化措施調(diào)動(dòng)了各級(jí)政府保障和改善民生的積極性。民生改革再出發(fā)，如何擺脫“下級(jí)依賴上級(jí)”慣性？

　　強(qiáng)化各級(jí)政府民生保障能力線路圖：

　　建立事權(quán)和支出責(zé)任相適應(yīng)的制度→各級(jí)政府承擔(dān)區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的公共服務(wù)事權(quán)→構(gòu)建保障和改善民生的常態(tài)化、長(zhǎng)效化體制機(jī)制

　　數(shù)說(shuō)：從2007年到2013年，通過(guò)滾動(dòng)實(shí)施40余項(xiàng)民生工程，全省共投入近2500億元，初步構(gòu)建起政府主導(dǎo)的基本公共服務(wù)均等化體系。

　　小陳的故事

　　“遇到下雨天還能打乒乓球。 ”如今，這是東至縣張溪鎮(zhèn)中心小學(xué)502班陳洋小同學(xué)最高興的事。

　　一年前的東至縣張溪鎮(zhèn)中心小學(xué)，是人們印象中的那種農(nóng)村小學(xué)的樣子：簡(jiǎn)易的教學(xué)樓、土操場(chǎng)、水泥乒乓球臺(tái)……去年9月份，新校區(qū)啟用后，配備多媒體教學(xué)設(shè)備的教室、塑膠的標(biāo)準(zhǔn)化操場(chǎng)，閱覽室、實(shí)驗(yàn)室等一應(yīng)俱全。 “孩子們的視野拓寬了，各方面能力都得到鍛煉和加強(qiáng)，在市里的作文競(jìng)賽中還獲得了三等獎(jiǎng)。 ”校長(zhǎng)章光耀敏感地捕捉到孩子們身上的變化。

　　池州市民生辦主任程保東說(shuō)，張溪鎮(zhèn)地處山區(qū)、圩區(qū)結(jié)合部，是東至縣面積最大、人口最多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)之一。東至縣整合了校安工程等多項(xiàng)省級(jí)民生工程的資金并按比例進(jìn)行配套，投資了1500萬(wàn)元建設(shè)了這個(gè)新校區(qū)，讓500多名農(nóng)村孩子可以在城市化的校園環(huán)境中學(xué)習(xí)。

　　市、縣(區(qū))政府直面城鄉(xiāng)差異、貼近群眾需求，在推動(dòng)公共服務(wù)均等化進(jìn)程中如何挑“大梁”？

　　2007年，安徽在全國(guó)創(chuàng)新性地實(shí)施“民生工程”，從當(dāng)年的12項(xiàng)逐步擴(kuò)充至目前的33項(xiàng)，迄今已經(jīng)滾動(dòng)實(shí)施40多項(xiàng)民生工程。民生工程的實(shí)施，順應(yīng)了中央加大民生領(lǐng)域轉(zhuǎn)移支付力度的大勢(shì)。創(chuàng)新在于，省級(jí)政府主動(dòng)強(qiáng)化公共服務(wù)職能，加強(qiáng)對(duì)民生領(lǐng)域統(tǒng)籌、謀劃、推動(dòng)，擺脫了“財(cái)權(quán)上收、事權(quán)下移”可能會(huì)對(duì)民生改革發(fā)展造成的延宕。

　　民生工程通過(guò)項(xiàng)目化、工程化舉措，強(qiáng)化了省級(jí)政府支出責(zé)任和地方政府的事權(quán)責(zé)任，采取了目標(biāo)管理等績(jī)效考核手段，建立起競(jìng)爭(zhēng)性的評(píng)價(jià)機(jī)制，調(diào)動(dòng)了各地政府保障和改善民生的積極性。安徽免除義務(wù)教育學(xué)雜費(fèi)、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度全覆蓋等民生改革均以快于全國(guó)的進(jìn)度順利實(shí)施，初步建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本公共服務(wù)體系。

　　隨著民生工程的推進(jìn)，部分項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，“下級(jí)依賴上級(jí)”，建設(shè)、管理、維護(hù)都指望省級(jí)政府包攬的“等、靠、要”心態(tài)有所強(qiáng)化。同時(shí)，民生工程項(xiàng)目的選擇也難以完全避免部門利益干擾，部分項(xiàng)目脫離群眾需求。來(lái)自池州農(nóng)村的人大代表徐秀蓮直言，部分農(nóng)村的電影放映現(xiàn)場(chǎng)，只有放映員與陪同村干部?jī)蓚�(gè)人觀看。

　　市、縣級(jí)政府更加熟悉區(qū)域內(nèi)公共服務(wù)體系均等化的“短板”所在。隨著財(cái)力改善，他們也主動(dòng)強(qiáng)化公共服務(wù)保障能力。2012年，安徽全省各市、縣(市、區(qū))自定實(shí)施民生工程212項(xiàng)，涉及生活保障、公共教育、醫(yī)療衛(wèi)生、生態(tài)環(huán)保等各項(xiàng)公共服務(wù)，累計(jì)投資83.2億元。

　　“今年，銅陵市將大氣污染防治作為一號(hào)民生工程，這是從老工業(yè)城市的實(shí)際和群眾最迫切的要求出發(fā)的。 ”銅陵市財(cái)政局局長(zhǎng)黃寶林說(shuō)，市、縣級(jí)政府可以更加直接從群眾需求出發(fā)，確立改善民生的重點(diǎn)方向。

　　“區(qū)域性公共服務(wù)作為地方事權(quán)，中央可通過(guò)安排轉(zhuǎn)移支付將部分事權(quán)支出責(zé)任委托地方承擔(dān)”，這是黨的十八屆三中全會(huì)明確的改革方向。安徽省委明確提出，研究建立省市縣事權(quán)與支出責(zé)任相適應(yīng)的制度。

　　通過(guò)安排轉(zhuǎn)移支付向市縣政府委托部分公共服務(wù)事權(quán)的支出責(zé)任，將成為強(qiáng)化各級(jí)政府，特別是基層政府公共服務(wù)保障能力的突破方向。

安徽超過(guò)3500萬(wàn)人生活在農(nóng)村，民生保障難點(diǎn)在基層。民生改革再出發(fā)，公共服務(wù)資源的“短板”如何拉長(zhǎng)？

　　民生保障“強(qiáng)基層、建機(jī)制”線路圖：

　　公共財(cái)政投入、公共服務(wù)資源配置向基層傾斜→統(tǒng)籌、整合公共服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，健全管理運(yùn)行的長(zhǎng)效機(jī)制→推動(dòng)公共服務(wù)供給與群眾需求有效對(duì)接→以公共服務(wù)資源效用最大化推動(dòng)公共服務(wù)均等化

　　數(shù)說(shuō)：2013年7月，安徽啟動(dòng)建設(shè)農(nóng)民文化樂園試點(diǎn)。今年省級(jí)試點(diǎn)將增至100個(gè)，覆蓋16個(gè)市。

　　老陳的故事

　　淮北市相山區(qū)郭王村村民陳美英說(shuō)，今年的春節(jié)比往年過(guò)得熱鬧。村里新建了農(nóng)民文化樂園，辦起了農(nóng)民春晚和農(nóng)民運(yùn)動(dòng)會(huì)。以前，這些都是城里人玩的，與自己離得很遠(yuǎn)。

　　熱熱鬧鬧過(guò)個(gè)年，也就讓大家對(duì)新的一年有了更多盼頭。陳美英說(shuō)，村里的農(nóng)家書屋也要常逛逛，“肚子里墨水多了，外出打工，更有底氣”。

　　老百姓要富“口袋”，更要富“腦袋”。鄉(xiāng)親們對(duì)基本公共服務(wù)的需求是多樣化的，這種日益增長(zhǎng)的需求如何更好地滿足？

　　文化公共服務(wù)均等化，一直是推進(jìn)城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化的難點(diǎn)所在。難點(diǎn)就在基層、在農(nóng)村。

　　2007年之后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合文化站、廣播電視“村村通”、農(nóng)家書屋等文化惠民工程相繼被納入全省“民生工程”。 2012年，文化信息資源共享和鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合文化站、農(nóng)家書屋三項(xiàng)文化惠民工程實(shí)現(xiàn)全覆蓋。各項(xiàng)文化公共服務(wù)設(shè)施的相繼建成，體現(xiàn)了財(cái)力分配、公共服務(wù)資源配置向基層傾斜的理念。但很快就面臨如何“物盡其用”、最大化地發(fā)揮效用的難題。

　　黨的十八屆三中全會(huì)提出，統(tǒng)籌公共文化服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建設(shè)綜合性文化服務(wù)中心。去年7月，安徽開始試點(diǎn)建設(shè)農(nóng)民文化樂園，與這一部署高度契合。

　　農(nóng)民文化樂園在服務(wù)模式上，引入“按需采購(gòu)”機(jī)制，推動(dòng)文化惠民項(xiàng)目和文化需求有效對(duì)接，包括保證每個(gè)中心村一年有一場(chǎng)正規(guī)文藝演出，開展農(nóng)村公共圖書服務(wù)一體化建設(shè)試點(diǎn)，讓基層群眾�？葱聲�好書等等。這種模式就是要推動(dòng)文化惠民項(xiàng)目和文化需求有效對(duì)接，逐步把公共文化服務(wù)的選擇權(quán)和評(píng)價(jià)權(quán)交給老百姓自己“定奪”。

　　這項(xiàng)試點(diǎn)還著力解決公共文化設(shè)施“重建輕管”、“重硬件輕運(yùn)行”的問(wèn)題。每個(gè)農(nóng)民文化樂園至少配備1名管理人員，建設(shè)宣講員隊(duì)伍、群眾文化輔導(dǎo)員隊(duì)伍和志愿者隊(duì)伍，構(gòu)建政府主導(dǎo)與社會(huì)參與相統(tǒng)籌、專職隊(duì)伍與兼職人員相結(jié)合、常“送”文化與深“種”文化相補(bǔ)充的運(yùn)行機(jī)制。

　　在公共文化服務(wù)投入機(jī)制上，農(nóng)民文化樂園建設(shè)設(shè)計(jì)了政府主導(dǎo)、社會(huì)力量參與的開放性架構(gòu)：在用好每個(gè)行政村每年1萬(wàn)元農(nóng)村文化專項(xiàng)補(bǔ)助資金的同時(shí)，鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)資本參與，多渠道解決建設(shè)和運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)。

　　農(nóng)民文化樂園建設(shè)試點(diǎn)，探索的是一條“強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本公共服務(wù)資源配置路徑。

　　通過(guò)實(shí)施民生工程，我省一直致力推動(dòng)公共財(cái)政、公共服務(wù)資源配置向“三農(nóng)”領(lǐng)域、困難地區(qū)和弱勢(shì)群體傾斜。民生工程中的涉農(nóng)項(xiàng)目累計(jì)投入資金占民生工程總投入超過(guò)80%，基本公共服務(wù)向農(nóng)村延伸的格局加速形成。

　　大批公共服務(wù)設(shè)施陸續(xù)建成，也遇到文化惠民工程類似的困擾：農(nóng)村飲水安全工程水質(zhì)安全、農(nóng)村垃圾處理、公路“村村通”、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室運(yùn)行等，如何構(gòu)建常態(tài)化運(yùn)行、管理、養(yǎng)護(hù)機(jī)制，已經(jīng)成為備受關(guān)注的熱點(diǎn)。

　　農(nóng)民文化樂園建設(shè)試點(diǎn)的啟發(fā)性意義在于，只有探索更加科學(xué)的體制機(jī)制，把基層公共服務(wù)設(shè)施整合成順利運(yùn)轉(zhuǎn)的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，才能發(fā)揮好民生項(xiàng)目的載體作用，促進(jìn)基本公共服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、均等化。

　　如何共享

　　安徽外出就業(yè)人群接近1200萬(wàn)人，流動(dòng)中的人群最需要保障也最難保障。民生改革再出發(fā)，如何讓“保障隨人走”？

　　構(gòu)建適應(yīng)流動(dòng)性的保障體系線路圖：

　　整合城鄉(xiāng)社會(huì)保障體系→完善社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策→提高社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次→建立更加公平更可持續(xù)的社會(huì)保障制度

　　數(shù)說(shuō)：2013年，安徽有20多個(gè)新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)與徐州、南京、武漢等地40余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂新農(nóng)合即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)協(xié)議。

　　老張的故事

　　張小林說(shuō)，人一過(guò)了50歲，就會(huì)經(jīng)常想到退休的事。他糾結(jié)的是，以后在合肥退休，還是在四川綿陽(yáng)退休。

　　張小林是綿陽(yáng)人，因?yàn)殚L(zhǎng)虹并購(gòu)美菱而進(jìn)入合肥美菱工作，現(xiàn)在擔(dān)任行政人事部部長(zhǎng)。 “按照現(xiàn)況，我在合肥退休，可以領(lǐng)到更高的養(yǎng)老金，但是醫(yī)保、養(yǎng)老保險(xiǎn)等各項(xiàng)社保關(guān)系都得留在合肥。退休后回綿陽(yáng)生活，就要每年跑過(guò)來(lái)年審，看病也得在這邊看才能順利報(bào)銷。 ”說(shuō)到這里，他有些無(wú)奈。

　　國(guó)務(wù)院新近出臺(tái)的《建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的意見》，邁出了張小林們期待的關(guān)鍵一步。保障關(guān)系的順利轉(zhuǎn)移接續(xù)，難在何處？

　　社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合，是我國(guó)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)。合肥經(jīng)開區(qū)人事勞動(dòng)局局長(zhǎng)劉干介紹，合肥經(jīng)開區(qū)的企業(yè)每個(gè)月為每位職工繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)為713.4元，職工個(gè)人繳納253.55元。數(shù)字很可觀，但個(gè)人的養(yǎng)老賬戶是空賬，必須到退休后才能領(lǐng)取，領(lǐng)取的標(biāo)準(zhǔn)并不與繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)掛鉤，而是與退休地的平均工資水平掛鉤。

　　正是這種制度設(shè)計(jì)，讓張小林感到困惑。他困惑的不僅是自己，作為企業(yè)行政人事部長(zhǎng)，他目睹了企業(yè)很多員工棄保、退保。合肥美菱的一線工人中有很多農(nóng)民工，很多人已經(jīng)在老家參加農(nóng)村居民養(yǎng)老保險(xiǎn)和新農(nóng)合，到企業(yè)務(wù)工后，無(wú)論是企業(yè)還是他們個(gè)人，還要繳納社保費(fèi)。因?yàn)槭强召~戶，很多人離開企業(yè)后，繳費(fèi)形成的賬戶也不愿認(rèn)領(lǐng)。

　　目前，安徽全省有1200萬(wàn)人在外務(wù)工，省內(nèi)300多萬(wàn)人，省外800多萬(wàn)人。盡管國(guó)務(wù)院已經(jīng)決定建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，但打破區(qū)域差別、城鄉(xiāng)差別、身份差別造成的民生保障制度封閉化、碎片化，仍然任重道遠(yuǎn)。

　　作為人力資源流動(dòng)的大省，安徽更有著構(gòu)建增強(qiáng)公平性、適應(yīng)流動(dòng)性、保證持續(xù)性的民生保障體系的強(qiáng)烈愿望。

　　省委已經(jīng)明確，整合城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。省內(nèi)部分地區(qū)已經(jīng)先行試點(diǎn)，石臺(tái)縣新農(nóng)合管理中心主任洪儒說(shuō)，石臺(tái)縣城鎮(zhèn)人口少，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保已經(jīng)全部納入新農(nóng)合并軌運(yùn)行。城鎮(zhèn)化水平較高的銅陵縣則把新農(nóng)合納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保體系。路徑各有不同，但都主動(dòng)跨越城鄉(xiāng)、部門利益的隔閡，構(gòu)建更加公平的保障體系。

　　公平的目的是共享。共享的前提，就是社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系能夠隨著人走，在不同區(qū)域順利接續(xù)。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和異地就醫(yī)結(jié)算是接續(xù)政策的重點(diǎn)。 2010年底，我省啟動(dòng)新農(nóng)合省內(nèi)異地結(jié)算，2011年底在全省范圍內(nèi)推開。 2013年實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保異地即時(shí)結(jié)算。

　　跨省間異地即時(shí)結(jié)算“破冰”艱難。盡管有20多個(gè)地方與外省城市“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”進(jìn)行了嘗試，但橫亙?cè)谘矍暗�，是區(qū)域間保障水平、醫(yī)療資源等方面的差距。省新農(nóng)合管理辦公室主任夏北海說(shuō)，一旦實(shí)現(xiàn)跨省即時(shí)結(jié)報(bào)，到北京、上海等大城市看病的比例會(huì)增加，醫(yī)療費(fèi)用更高，將對(duì)新農(nóng)合基金的安全性產(chǎn)生沖擊。

　　根據(jù)保險(xiǎn)的大數(shù)法則，化解保險(xiǎn)基金支付風(fēng)險(xiǎn)的路徑就是要提高統(tǒng)籌層次，以更高層次的社會(huì)統(tǒng)籌來(lái)更有效地利用社會(huì)保障資金，提高保障水平，保證社會(huì)保障體系的持續(xù)性。

　　黨的十八屆三中全會(huì)明確提出，完善個(gè)人賬戶制度，健全多繳多得激勵(lì)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國(guó)統(tǒng)籌。今年的安徽省政府工作報(bào)告明確提出，提高各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次。

　　所有在外打拼安徽人，都期待著享受更加公平更可持續(xù)的社會(huì)保障制度。這一天，正在一步步地走來(lái)。

　　錢怎么花

　　政府加大投入，加快公共服務(wù)回歸公益性步伐。民生改革再出發(fā)，能否順利實(shí)現(xiàn)“花錢不養(yǎng)人”，把該由社會(huì)辦的事交給社會(huì)？

　　構(gòu)建豐富優(yōu)質(zhì)便捷的公共服務(wù)供給體系線路圖：

　　政府�；�本、強(qiáng)化公益性→政府主導(dǎo)與引入市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合→積極培育各類公共服務(wù)社會(huì)力量，推廣政府購(gòu)買服務(wù)→建立高效合理的公共服務(wù)資源配置和供給體系

　　數(shù)說(shuō)：合肥經(jīng)開區(qū)通過(guò)公建民營(yíng)等形式辦起了20多所普惠制幼兒園，政府一年的獎(jiǎng)補(bǔ)資金為900萬(wàn)元。而這些錢只夠辦2所公辦幼兒園。

　　小何的故事

　　兩年前，何水紅被安醫(yī)大二附院派往合肥經(jīng)開區(qū)蓮花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心當(dāng)主任。她說(shuō)，自己本來(lái)就瘦，現(xiàn)在更瘦了。

　　“壓力太大了。 ”她說(shuō)，為了讓社區(qū)百姓愿意來(lái)看一些小病，接受康復(fù)性治療，不要都往大醫(yī)院跑，花了很多心思，包括讓醫(yī)務(wù)人員與300多戶社區(qū)家庭簽約提供“家庭醫(yī)生”服務(wù)，開設(shè)中醫(yī)特色專科，邀請(qǐng)大醫(yī)院專家定期坐診等等。去年中心服務(wù)人次達(dá)到5萬(wàn)人次。憑不斷增加的業(yè)務(wù)量，可以獲得政府在公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、診療費(fèi)等方面的更多的補(bǔ)貼，醫(yī)務(wù)人員也可以多干活、多拿錢。

　　調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性是深化醫(yī)改的難題，政府如何解題？

　　2010年9月，安徽全面推開基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，2012年12月15日，縣級(jí)公立醫(yī)院改革全面鋪開。圍繞調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，醫(yī)改方案不斷完善，明確規(guī)定縣級(jí)醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占總支出的比例原則上不低于35%，增加診察、護(hù)理、手術(shù)費(fèi)用等等。

　　合肥經(jīng)開區(qū)的探索是，政府承擔(dān)起構(gòu)建公共衛(wèi)生服務(wù)體系的投入責(zé)任，但不主辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。通過(guò)提供場(chǎng)地等硬件支持，引進(jìn)幾家大醫(yī)院來(lái)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，再按醫(yī)改政策規(guī)定給予相應(yīng)補(bǔ)貼。

　　“我們做的其實(shí)就是政府購(gòu)買服務(wù)。 ”合肥經(jīng)開區(qū)社會(huì)發(fā)展局局長(zhǎng)李應(yīng)天說(shuō)，政府只掏錢，但不養(yǎng)人養(yǎng)機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身會(huì)制訂好醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)方案。目前，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)人次都有明顯增加，今后還打算繼續(xù)引入大醫(yī)院來(lái)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。

　　安徽省政府已經(jīng)明確，把基本公共教育、勞動(dòng)就業(yè)服務(wù)、社會(huì)保險(xiǎn)、基本社會(huì)服務(wù)、基本醫(yī)療衛(wèi)生等基本公共服務(wù)事項(xiàng)都納入政府購(gòu)買服務(wù)范疇。但這一制度設(shè)計(jì)真正“落地”，還得要培育各類提供公共服務(wù)的社會(huì)力量。

　　銅陵市銅莊老年公寓在當(dāng)?shù)睾苡忻麣�，公寓�?2張床位常年都住滿老人。陶愛國(guó)負(fù)責(zé)老年公寓的經(jīng)營(yíng)，她說(shuō)公寓采取的是民辦公助模式，政府免租金并且每年提供一次性床位補(bǔ)貼，她再向老人收取一定的費(fèi)用。 “如果政府能提供更大的場(chǎng)地，我有信心再辦一家規(guī)模更大、更受歡迎的老年公寓。 ”

　　她的期待，與全省建立社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系的大方向是一致的。省委明確，將通過(guò)民辦公助、公建民營(yíng)、貸款貼息、以獎(jiǎng)代補(bǔ)等方式，引導(dǎo)民間資本參與社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)。通過(guò)這些“邊培育、邊購(gòu)買”的方式，會(huì)有一批銅莊公寓這樣的專業(yè)化社會(huì)養(yǎng)老力量迅速成長(zhǎng)起來(lái)。公共服務(wù)資源供給不足，正是醫(yī)療、教育等領(lǐng)域?qū)覍冶?ldquo;吐槽”的根源。合肥經(jīng)開區(qū)普惠制幼兒園“少花錢、多辦事”的探索表明，把社會(huì)能辦好的事交給社會(huì)力量辦，將顯著提升公共服務(wù)資源配置和供給效率。

　　黨的十八屆三中全會(huì)明確提出了“推廣政府購(gòu)買服務(wù)”、“鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)”等改革舉措，人們因此更加期待，社會(huì)力量能盡快成長(zhǎng)壯大，在醫(yī)療、教育等領(lǐng)域提供更加豐富優(yōu)質(zhì)便捷的公共服務(wù)。

　　我們的生活，幾乎每一天都離不開這些領(lǐng)域。你幸福嗎？答案往往也取決于這些領(lǐng)域。(胡旭 馮珉 李躍波)