
“醫(yī)鬧”是近年來頻發(fā)的一種社會現(xiàn)象。近期,筆者對湖北省宜昌市5家市級醫(yī)院、6家縣級醫(yī)院的醫(yī)療糾紛發(fā)生及處理情況進(jìn)行了調(diào)查和分析。
調(diào)研發(fā)現(xiàn),這11家醫(yī)院2007-2010年4年來的醫(yī)療糾紛發(fā)生及處理情況呈現(xiàn)以下特點(diǎn):
1.醫(yī)療糾紛越來越多。11家醫(yī)院4年來醫(yī)療糾紛發(fā)生總數(shù)為905例。其中,5家市級醫(yī)院共398例,4年來平均每家醫(yī)院每年例數(shù)分別為13.0例、14.6例、24.8例、25.0例。6家縣級醫(yī)院共507例,4年來平均每家醫(yī)院每年例數(shù)分別為18.5例、19.2例、21.2例、25.7例。2010年,平均每家醫(yī)院每月發(fā)生醫(yī)療糾紛2例以上,嚴(yán)重影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常診療秩序。
2.賠償額度越來越大。在以上905例醫(yī)療糾紛中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予了賠償?shù)墓?55例,占糾紛總數(shù)的72.4%,其中64例經(jīng)鑒定不是醫(yī)療事故,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍給予了賠償。賠償總額為1566.1萬元,例均賠償額為1.73萬元,其中賠償1萬元以下的占52.5%、1萬-5萬元的占29.9%、5萬-10萬元的占9.9%、10萬-20萬元的占4.1%、20萬元以上的占2.0%,賠償額度最大的為48萬元。4年來例均賠償額分別為1.46萬元、1.66萬元、1.71萬元、2.12萬元,呈逐年上升的趨勢。
3.約有一半的糾紛被演繹成群體性事件。在以上905例醫(yī)療糾紛中,發(fā)生群體性鬧事事件439件,占糾紛總數(shù)的48.5%,4年來發(fā)生數(shù)分別為87件、103件、112件、137件,每家醫(yī)院平均每年發(fā)生群體性事件分別為7.9件、9.4件、10.2件、12.5件,呈逐年上升的趨勢。2010年,平均每家醫(yī)院每月發(fā)生群體性事件1件以上,成為維護(hù)社會穩(wěn)定的重要隱患。
4.鬧事方式多種多樣。在439例群體性事件中,辱罵醫(yī)務(wù)人員的占58.3%,聚眾鬧事的占21.4%,打橫幅的占2.1%,占據(jù)醫(yī)院診療場所停尸的占6.1%,打傷醫(yī)務(wù)人員的占2.7%,損壞公物的占8.0%,動用警力維護(hù)秩序的占24.6%,且呈逐年上升的趨勢。
5.依法解決不容樂觀。在905例醫(yī)療糾紛中,其解決的方式分別為:雙方協(xié)商解決的占61.7%,依據(jù)醫(yī)療鑒定結(jié)果解決的占10.5%,由衛(wèi)生行政部門調(diào)解解決的占9.0%,通過訴訟程序解決的占7.0%,由公安或司法部門調(diào)解解決的占3.5%,通過新聞媒體介入解決的占0.1%、由公安部門出警解決的占8.0%。從中可以看出,通過訴訟和醫(yī)療鑒定程序解決的醫(yī)療糾紛只占17.5%,而且呈逐年下降的趨勢。
如何從機(jī)制上解決“醫(yī)鬧”問題?筆者思考分析后提出如下幾點(diǎn)建議:
1.在縣級以上醫(yī)院設(shè)置警務(wù)室,依法打擊職業(yè)“醫(yī)鬧”。建議按照衛(wèi)生部、公安部發(fā)布的《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序,保護(hù)人民群眾就醫(yī)安全的通告》、《公安機(jī)關(guān)關(guān)于維護(hù)醫(yī)療秩序工作規(guī)范的通知》等文件精神,通過在醫(yī)院建立警務(wù)室,對職業(yè)“醫(yī)鬧”進(jìn)行嚴(yán)厲打擊,對構(gòu)成犯罪的追究刑事責(zé)任。
2.建立專門處理機(jī)構(gòu),快速公正處理醫(yī)療糾紛。建議以現(xiàn)有醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故鑒定辦公室為基礎(chǔ),成立醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故鑒定處理辦公室。發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),由該辦工作人員第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場,聽取患方投訴,封存病歷、取證,及時(shí)組織從醫(yī)療事故鑒定專家?guī)祀S機(jī)抽取的專家進(jìn)行調(diào)查、討論、鑒定,并明確責(zé)任。
3.健全和完善醫(yī)療事故保險(xiǎn)理賠制度,完善醫(yī)療事故保險(xiǎn)機(jī)制。建議參照機(jī)動車保險(xiǎn)規(guī)定,健全和完善醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度?梢灾付ūkU(xiǎn)公司或相關(guān)機(jī)構(gòu),實(shí)行一定區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一投保,按臨床醫(yī)務(wù)人員數(shù)量交納投保金,并根據(jù)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛理賠數(shù)量變化每年適當(dāng)增減,當(dāng)投保經(jīng)費(fèi)不足以賠付時(shí),建議由政府適當(dāng)補(bǔ)充。
4.規(guī)范媒體對醫(yī)療糾紛的報(bào)道,引導(dǎo)患者按照正常途徑解決醫(yī)療糾紛。對于已進(jìn)入訴訟程序的醫(yī)療糾紛,媒體不宜在法院判決之前做定性報(bào)道和案情分析。媒體應(yīng)和政府及醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同營造依法解決醫(yī)療糾紛的輿論環(huán)境,引導(dǎo)患者按照正常途徑解決醫(yī)療糾紛。